Klinische Casus

Long Fibrose

Longfibrose (pulmonale fibrose) is een ziekte van de luchtwegen waarbij het longweefsel verhardt en ernstige ademhalingsproblemen veroorzaakt. De verharding van de longen betekent overmatige ophoping van fibreus bindweefsel, en dit proces wordt fibrose genoemd. Naarmate de fibrose vordert, wordt de longwand dikker, waardoor de hoeveelheid zuurstof die aan het bloed wordt geleverd, afneemt.

Klachten / symptomen longfibrose

• Hoestbuien en droge kriebelhoest. Het hoesten is vaak al lang aanwezig en wordt steeds erger.
• Kortademigheid.
• Niet goed kunnen inspannen en weinig energie hebben.
• Vermoeidheid.
• Conditie gaat achteruit.
• Vage pijn in de borst.
• Spierpijn.
• Hoofdpijn en concentratiestoornissen.

Patiënt : Man, 65+, Longfibrose, en nog kleine klachten

• Saturatie : 85% (Noormaal 95% + )
• kortademigheid
  • Aankleden is ook zo zwaar
  • Kan niet trap lopen(gebruikt traplift)
  • Douchen is ook moeilijk
  • Alle kleine beweging(omkleden, iets lopen ….)
• Rond gezicht en buik door prednison behandeling
• Jaren lang slecht slapen:
  • Neus is dicht (gaat opereren)
  • Door slapen is moeilijk
• Ernstige moeheid(geen energie)
• Gebruikt zuurstof kan in het huis
• Opbollende tenen en vingers tippen(betekent weinig zuurstof in de bloed)
• Droge hoest;
• Ogen klachten(tranen, jeuk…)
• Pijnlijke tenen

Hij kwam 03 – jan – 2022 met long fibrose.

Toen de patiënt voor het eerst kwam, had hij het moeite met het bed dat twee trappen op moest omdat hij geen energie had. Gelukkig was mijn patiënte bed in de praktijk zelf verstellend, dus ik zette het op een zeer lage hoogte zodat de patiënt ging zitten en vervolgens de hoogte afstelde.

De eerste twee weken was de behandeling eenmaal per week, maar het effect van de behandeling was traag, dus de behandeling is veranderd naar twee keer per week te doen(maar  heel af en toe 1 / week geweest).

Behandelingen en resultaat:

• Na de 4 keer behandeling
  • Ademen veel beter
  • Minder prednison gebruikt(7,5 mg)
  • Langzaam rond gezicht is normale geworden.

• Na de 7-8 keer behandeling
  • 1,5 km lopen
    • adviseer om 2 keer doen (ochtend /middag)
  • weinig gebruik van zuurstof in huis

• Na de 10 keer behandeling
  • Prednison gebruikt 5 mg
  • Saturatie: soms 94% geworden
  • Rond tenen en vingers tippen zijn veel beter worden(maar wijs vingers en tenen zijn nog rond)
  • Hij schildert zelf voor zijn tuin

*** Hij had 2 weken lang niet geweest door corona, daarna heb ik nog 1 keer behandeld. Dus na de 11 keer behandeld(22 – feb – 2022) . Hij werd veel beter.

• En hij kon zelf trap lopen zonder traplift.
• Hij kon langer tijd douchen
• Gezicht is helemaal normaal
• Hij voelt zich goed
• S’ nacht kon hij doorslapen zonder problemen
• Geen gebruik van zuurstof in huis

Tot nu toe heeft jij totaal 12 keer maar het effect van de 12^e keer behandeling kan ik pas vrijdag a.s. (04 maart 2022)horen. Ik zal later weer bijwerken wanneer hij nog veel beter wordt.

Na de 15 keer behandeling:

• Hij kon fietsen 5 km
• Prednison 5 mg → 2,5 mg voor 2 weken, daarna om de dagen 2,5 mg
  • Het doel van het gebruik van prednison is om uiteindelijk Prednison af te snijden.
• Hij plande om vakantie te gaan met vliegtuig(3 uur lang vliegen): volgens longarts is het oké
• Gewijzigd van tweemaal per week behandeling naar eenmaal per week.

Het doel van mijn behandeling is om de zuurstofsaturatie te verhogen naar 95%.

Na de 20 keer behandeling

Ondertussen werden de longen van de patiënt gefotografeerd. Volgens een longarts is in totaal ongeveer 13% van de longen verbeterd.

En prednison, dat om de andere dag wordt gebruikt, wordt volledig gestopt wanneer hij terugkeert van vakantie.

En de longcapaciteit verschilt per machine.
– saturatiemeter 1: tussen 93 – 94%
– saturatiemeter 2: tussen 95-96%

Het is niet nauwkeurig, dus hij zal binnenkort een expert raadplegen om het goed te controleren

Ik ben erg blij dat de longen van deze patiënt na 20 behandelingen zijn verbeterd, zodat hij overal zonder zuurstof kan gaan (zelfs als hij op vakantie is met het vliegtuig reist) en hij kan helemaal stoppen met prednison. Het is het plezier om therapeut te zijn.

Long foto’s van 2021(voor acupunctuur behandeling)

de longen foto in april

Na de 36 keer behandeling ( sep-2022)

Tijdens de behandeling werden eenmaal per week periodieke onderzoeken (longen) uitgevoerd.
Het resultaat is dat het nog steeds beter gaat. De witte vlekjes in de longen waren ook verminderd en de littekens waren ook verminderd.

Ik was bang dat hij opnieuw prednison zou moeten nemen, maar de longarts zei toch dat hij geen prednison hoefde te nemen. Godzijdank.

Prednison heeft twee gezichten. Hoewel het een wondermiddel is, is het ook omdat het (bij langdurig gebruik) de bron is van alle kwalen.

(Dit komt omdat het in de meeste gevallen moeilijk is om te stoppen als u eenmaal met Prednison bent begonnen. Dit is echter een behandeling die op den duur zal moeten worden gestaakt)

En de ‘long-fysio’ oefening nam longcapaciteit toe tot 94-95%. Noch de dokter, noch de patiënt zelf dachten dat zijn longen ooit beter zouden worden, maar ik denk dat hij eigenlijk beter wordt.

Er zijn echter nog steeds symptomen van kortademigheid bij het lopen zoals vroeger. Voorlopig is het een situatie die intensief moet worden behandeld.

***2023

Vanaf januari 2023 heeft de patiënt gedurende 6 maanden om de 2 weken behandeling ontvangen. Vervolgens is de frequentie van de behandeling teruggebracht naar 1 keer per maand, omdat de longfunctietest aantoonde dat de longfunctie tot 85% verbeterd was.

Er zijn longblaasjes die volledig beschadigd zijn, dus het is moeilijk om 100% te bereiken.

De patiënt geeft aan dat hij in staat is om 10 km te fietsen en ongeveer 30 minuten te lopen.

Ik maak me een beetje zorgen omdat het aantal behandelingen voor acupunctuur sterk is verminderd, maar ik hoop geleidelijk aan te verbeteren omdat hij regelmatig longonderzoeken ondergaat en ook Longfysiotherapie volgt.